FAQ
FAQ – wszystko o krwawieniach miesiączkowych
Masz pytania dotyczące krwawień miesiączkowych, a boisz się zapytać? Zapoznaj się z naszymi odpowiedziami na najczęściej zadawane pytania!
Jaka jest prawidłowa długość cyklu miesiączkowego?
Ile krwi traci się podczas miesiączki?
Kiedy po porodzie wraca miesiączka?
Czy można współżyć podczas miesiączki?
Czy miesiączka zabezpiecza przed zajściem w ciążę?
Czy mogę stosować tampony jeżeli jestem dziewicą?
Czy stosowanie tamponów jest bezpieczne?
Kiedy powinna pojawić się pierwsza miesiączka?
Skąd bierze się krwawienie?
Czy mogę sama wyznaczyć dzień owulacji?
Krwawienie miesiączkowe jak mierzymy jego obfitość?
Normalna miesiączka trwa 2 do 7 dni. u zdrowej kobiety objętość krwi traconej co miesiąc podczas menstruacji mieści się w granicach 20–80 ml. Trudno jest to zmierzyć, więc przyjmuje się, że zwykle zużywa się 3–6 podpasek lub tamponów na dobę1. Jeden normalnej wielkości środek higieniczny może zaabsorbować ok. 5 ml płynu, a wersja „maxi” wchłania aż do 10 ml. Jako objaw chorobowy traktuje się utratę krwi >80 ml/cykl, co oznaczałoby zużycie ponad 16 tamponów lub podpasek w trakcie cyklu5. Dolegliwość ta dotyczy ok. 10% kobiet6. Jednak więcej, bo ponad 30% kobiet opisuje swoje krwawienia jako obfite7. Dzieje się tak zwykle, kiedy utrata krwi miesiączkowej jest w górnych granicach normy. Przy braku innych dolegliwości możemy wówczas mówić o tym, że krwawienie miesiączkowe jest fizjologiczne (prawidłowe), choć obfite i przez to kłopotliwe.
Menstruacja często wpływa na codzienne funkcjonowanie kobiet, prowadzi do ograniczenia aktywności fizycznej8, może utrudniać dobór ubioru czy podróże.
Czasami krwawienie miesiączkowe to nie tylko problem natury estetycznej. Może ono być przyczyną zmęczenia, czy odczuwania dyskomfortu fizycznego9.
Nie można także zapominać o traconym wraz z krwią żelazie. Zwykle miesiączka zwiększa dzienną utratę żelaza z organizmu o ponad 50%. Codziennie, w czasie prawidłowej menstruacji kobiety tracą od ok. 0,5 do 1,8 mg tego pierwiastka wraz z krwią. Łatwo policzyć, że organizm po całym okresie krwawienia musi uzupełnić straty nawet ponad 12 mg żelaza10.
Żelazo jest składnikiem hemoglobiny – białka wchodzącego w skład krwinek czerwonych, odpowiadającego za transport tlenu do wszystkich komórek organizmu, ma też ważne znaczenie dla zachowania odporności. Niedobory żelaza mogą powodować obniżenie sprawności fizycznej i intelektualnej czy zmniejszeniem odporności11,12,13.
Według specjalistów, to właśnie obfite krwawienia miesiączkowe, obok nieprawidłowej diety, są jednym z głównych powodów niedoboru żelaza u kobiet10,11.
Dlatego tak ważna jest dodatkowa suplementacja tego składnika podczas miesiączki.
Dobowe zapotrzebowanie na żelazo wynosi dla dziewcząt ok. 10 mg/dobę, jednak po pojawieniu się pierwszej miesiączki wzrasta nawet do 15-18 mg/dobę. Dla porównania – dla mężczyzn przez całe życie pozostaje na poziomie 10 mg/dobę11. Jeśli krwawienia miesiączkowe są odczuwane przez kobietę jako obfite i stanowią dla niej problem, wymagają wnikliwej diagnostyki przez lekarza. Wprawdzie często nie udaje się odnaleźć konkretnej przyczyny, ale może się zdarzyć, że powodem okażą się leki zmniejszające krzepliwość krwi (np. aspiryna), zaburzenia krzepnięcia krwi, endometrioza, mięśniaki macicy, choroby endokrynologiczne, polipy macicy czy nowotwory.
Dobór metod stosowanych w celu zmniejszenia obfitości krwawień miesiączkowych zależy przede wszystkim od ich nasilenia (czy jest to jeszcze górna granica normy czy już choroba) oraz przyczyny. Jeżeli przyczyna jest jasna – leczenie będzie polegało na jej usunięciu, jeżeli nie uda się jej odnaleźć – pozostaje postępowanie objawowe14.
- Darcie M. et al. What’s normal? Accurately and efficiently assessing menstrual function, Pediatric Annals, 2015; 44 (9): e213–e217, http://www.mp.pl/pediatria/artykuly-wytyczne/artykuly-przegladowe/139645,dokladna-i-efektywna-ocena-miesiaczkowania, dotęp 09.06.2017r.
- Skrzypulec-Plinta V. https://ciaza.mp.pl/lista/81539,kiedy-po-porodzie-u-kobiety-pojawia-sie-miesiaczka, dostęp 22.06.2017r.
- Sochacki-Wójcicka N. https://mamaginekolog.pl/prawdy-mity-o-miesiaczce/, dostęp 08.06.2017r.
- Zielińska D. Pytania do ekspertów. Ginekologia, http://www.mp.pl/artykuly/59405,pytania-do-ekspertow-ginekologia, dostęp 22.06.2017r.
- Jerilynn C. Very Havy Menstrual Flow http://www.cemcor.ubc.ca/resources/very-heavy-menstrual-flow dostęp 13.07.2017
- The Menorrhagia Research Group, Quantification of menstrual blood loss, The Obstetrician& Gynaecologist 2004; 6:88–92
- Karlsson T.S. et al. Heavy menstrual bleeding significantly affects quality of life.Acta Obstet Gynecol Scand. 2014 Jan;93(1):52-7.
- Szarewski A, von Stenglin A, Rybowski S. Women’s attitudes towards monthly bleeding: results of a global population-based survey. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2012 Aug;17(4):270-83.
- Ch.J. Guillermo et al. Female social and sexual interest across the menstrual cycle, BMC Women’s Health201010:19
- Milman N., Clausen J., Byg K.E. Iron status in 268 Danish women aged 18-30 years: influence of menstruation, contraceptive method, and iron supplementation, Annals of Hematology 1998, 77(1-2):13-9
- Jarosz M. et al. Normy żywienia dla populacji polskiej – nowelizacja. Instytut Żywności i Żywienia 2012; http://www.izz.waw.pl/attachments/article/33/NormyZywieniaNowelizacjaIZZ2012.pdf
- EFSA. Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to iron. EFSA Journal 2009; 7(9):1215
- EFSA. Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to iron. EFSA Journal 2010;8(10):1740
- Baron Y.M. et al. Menorrhagia: Risk Factors, Diagnosis and Treatment,